Cúm A ở người bệnh tim mạch: vì sao nguy cơ biến cố tim tăng sau cúm

Biên soạn: Đội ngũ chuyên môn PlasmaKare · Tham vấn chuyên môn: Ds Nguyễn Bá Nghĩa – Giám đốc Nghiên cứu & Phát triển, Công ty TNHH Dược phẩm Innocare · Cập nhật: 30/10/2026

Cúm A không chỉ là bệnh hô hấp: với người có bệnh tim mạch, cúm có thể kích hoạt nhồi máu cơ tim, làm suy tim nặng lên, nhất là trong tuần đầu sau khi mắc. Người bệnh tim nên tiêm vaccine cúm mỗi năm, gọi bác sĩ ngay khi có triệu chứng cúm, không tự ngừng thuốc tim và thận trọng với thuốc cảm tự mua. Đau ngực, khó thở tăng, ngất là dấu hiệu phải đi cấp cứu.

Tóm tắt nhanh

Câu hỏi	Trả lời ngắn
Cúm có làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim?	Có; cao khoảng 6 lần trong 7 ngày đầu (Kwong và cộng sự, 2018)
Suy tim có nặng lên trong mùa cúm?	Có liên quan; nhập viện vì suy tim tăng khi cúm lưu hành mạnh
Người bệnh tim có nên tiêm vaccine cúm?	Nên; dạng tiêm, nhìn chung không dùng dạng xịt mũi (CDC Hoa Kỳ)
Bị cúm có được ngừng thuốc tim?	Không tự ngừng; hỏi bác sĩ trước
Thuốc cảm nào cần thận trọng?	Thuốc thông mũi đường uống, thuốc chống viêm không steroid dạng uống

Tình hình hiện nay: mùa cúm này người bệnh tim mạch cần lưu ý gì?

Số ca cúm đang gia tăng ở miền Bắc. CDC Hà Nội cho biết trung bình “200 – 300 trường hợp mắc cúm mỗi tuần” (Hà Nội Mới, 24/10/2026). Tại Quảng Ninh, CDC tỉnh ghi nhận: “Chỉ riêng từ đầu tháng 10 tới nay, thành phố đã ghi nhận 404 ca mắc cúm, trong khi từ đầu năm 2026 tới nay là 2.342 ca.” (Báo Tin tức – TTXVN, 19/10/2026). Người có bệnh tim mạch thuộc nhóm bệnh nền cần theo dõi sát: không chủ quan nhưng không hoang mang. Số liệu cập nhật xem trang tình hình cúm A tại Việt Nam.

Cúm và bệnh tim liên quan với nhau như thế nào?

Mối liên quan giữa cúm và bệnh tim đã được ghi nhận bằng xét nghiệm xác định cúm. Tại Ontario (Canada), trong 364 lượt nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp quanh thời điểm dương tính với cúm, 7 ngày đầu có trung bình 20 ca mỗi tuần, so với 3,3 ca ở giai đoạn đối chứng, tức cao gấp khoảng 6 lần; sau ngày thứ 7 không còn tăng. Tỷ số này là 5,17 với cúm A và 10,11 với cúm B (Kwong và cộng sự, 2018).

Dữ liệu Scotland 2004–2014 cho kết quả tương tự: 3 ngày đầu sau nhiễm cúm, tỷ lệ nhồi máu cơ tim cao gấp khoảng 9,8 lần và đột quỵ khoảng 7,8 lần so với nền; khoảng tin cậy rộng vì số ca ít (Warren-Gash và cộng sự, 2018). CDC Hoa Kỳ cho biết khoảng một nửa người lớn nhập viện vì cúm có bệnh tim.

Nhóm nguy cơ chung khi mắc cúm xem bài cúm A ở người cao tuổi và người có bệnh nền; viêm cơ tim do cúm xem bài biến chứng của cúm A.

Vì sao sau cúm, tim dễ gặp biến cố?

Theo kiến thức sinh lý bệnh chung, cúm tác động lên tim qua nhiều đường cùng lúc:

• Tim phải làm việc nhiều hơn: sốt, tim đập nhanh làm tăng nhu cầu oxy, trong khi động mạch vành đã hẹp không cấp máu kịp.
• Thiếu oxy máu: viêm phổi, khó thở làm giảm oxy đưa tới tim.
• Phản ứng viêm: có thể làm mảng xơ vữa kém ổn định, dễ nứt vỡ.
• Máu dễ đông hơn: tiểu cầu hoạt hóa, cộng thêm mất nước do sốt, ăn uống kém.

Vì vậy nguy cơ tập trung ở những ngày đầu, khi sốt và phản ứng viêm mạnh nhất.

Người suy tim cần để ý gì khi cúm lưu hành mạnh?

Nghiên cứu ARIC tại 4 cộng đồng ở Mỹ (2010–2014): khi tỷ lệ khám vì bệnh giống cúm tăng thêm 5 điểm phần trăm trong tháng, nhập viện vì suy tim cùng tháng tăng 24%; khoảng 19% ca nhập viện vì suy tim trong tháng cúm cao điểm có thể quy cho cúm. Nghiên cứu này không thấy liên quan rõ với nhập viện vì nhồi máu cơ tim, do đo theo cộng đồng chứ không theo từng người (Kytömaa và cộng sự, 2019).

CDC Hoa Kỳ khuyên người suy tim để ý thay đổi về hơi thở và báo sớm cho bác sĩ. Gợi ý thực hành khi đang bị cúm:

1. Cân mỗi sáng; tăng cân nhanh trong vài ngày có thể do giữ nước.
2. Để ý phù chân tăng, phải kê cao gối mới nằm được.
3. Uống nước theo mức bác sĩ đã dặn nếu đang phải hạn chế dịch.
4. Giữ đủ thuốc hằng ngày; CDC gợi ý dự trữ ít nhất 2 tuần.

Vaccine cúm giúp gì cho người bệnh tim?

Thử nghiệm ngẫu nhiên IAMI tiêm vaccine cúm bất hoạt hoặc giả dược cho 2.571 người ngay sau nhồi máu cơ tim. Sau 12 tháng, tử vong, nhồi máu cơ tim hoặc huyết khối trong stent gặp ở 5,3% nhóm tiêm so với 7,2% nhóm giả dược; tử vong do mọi nguyên nhân 2,9% so với 4,9%. Thử nghiệm phải dừng sớm vì đại dịch COVID-19 (Fröbert và cộng sự, 2021).

Gộp 6 thử nghiệm với 9.001 người, vaccine cúm đi kèm giảm 34% biến cố tim mạch lớn; lợi ích rõ ở người mới có hội chứng vành cấp (giảm 45%), chưa thấy khác biệt ở người không có biến cố gần đây (Behrouzi và cộng sự, 2022). Ở 5.129 người suy tim, vaccine giảm 42% viêm phổi; tiêu chí chính về biến cố tim mạch chưa đạt ý nghĩa thống kê, nhưng trong giai đoạn cúm cao điểm thì biến cố tim mạch và tử vong thấp hơn (Loeb và cộng sự, 2022).

Thử nghiệm DANFLU-2 trên 332.438 người từ 65 tuổi: vaccine liều cao không giảm có ý nghĩa nhập viện vì cúm hoặc viêm phổi so với liều chuẩn; nghiên cứu do hãng vaccine tài trợ (Johansen và cộng sự, 2025). Loại vaccine do bác sĩ tư vấn. Tổng quan ô gộp 14 phân tích gộp không thấy tăng rõ biến cố bất lợi nghiêm trọng (Jin và cộng sự, 2026). CDC Hoa Kỳ khuyên người bệnh tim hoặc từng đột quỵ nhìn chung không dùng vaccine xịt mũi. Lịch tiêm xem bài vaccine cúm mùa: ai nên tiêm, tiêm lúc nào.

Đang dùng thuốc tim mạch, bị cúm cần lưu ý thuốc gì?

CDC Hoa Kỳ dặn không ngừng thuốc dùng hằng ngày khi chưa hỏi nhân viên y tế, nhất là khi đang mắc cúm. Một tổng quan năm 2026 nhấn mạnh vaccine cúm chỉ bổ sung, không thay thế các thuốc tim mạch theo phác đồ (Bonanad và cộng sự, 2026). Với thuốc cảm, thuốc giảm đau tự mua, Hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) lưu ý:

Nhóm thuốc	Vì sao cần thận trọng	Lời khuyên theo nguồn
Thuốc thông mũi đường uống (pseudoephedrine, phenylephrine)	Co mạch, có thể làm tăng huyết áp, nặng bệnh tim	Người tăng huyết áp chưa kiểm soát hoặc bệnh tim nên tránh; không dùng quá 7 ngày khi chưa hỏi nhân viên y tế (AHA)
Thuốc chống viêm không steroid dạng uống (ví dụ ibuprofen)	Giữ muối, giữ nước, tăng huyết áp	Tránh khi có thể (AHA)
Thay thế AHA gợi ý	Ít ảnh hưởng huyết áp hơn	Nước muối nhỏ, xịt mũi; paracetamol theo nhãn; nghỉ ngơi, uống đủ nước

Ở 9.793 người nhập viện vì nhồi máu cơ tim tại Đài Loan, nhiễm khuẩn hô hấp cấp đi kèm nguy cơ cao gấp 2,7 lần; dùng thêm thuốc chống viêm không steroid trong đợt nhiễm thì gấp 3,4 lần (Wen và cộng sự, 2017). Đây là nghiên cứu quan sát. Nhiều thuốc cảm phối hợp có sẵn các hoạt chất trên, nên đọc kỹ thành phần.

CDC Hoa Kỳ khuyến cáo điều trị kháng virus sớm cho người bệnh tim mắc hoặc nghi mắc cúm; loại thuốc do bác sĩ quyết định. Xem bài thuốc kháng virus cúm: khi nào cần dùng; kiến thức nền xem bài trụ bệnh cúm A: triệu chứng và cách phòng ngừa. Tất cả nội dung không thay thế cho chỉ định của bác sĩ. Hỏi ý kiến chuyên gia trước khi dùng.

Câu hỏi thường gặp

Đã tiêm vaccine cúm năm ngoái, năm nay có cần tiêm lại?

Cần; vaccine được cập nhật chủng mỗi mùa, CDC Hoa Kỳ khuyên tiêm hằng năm.

Vaccine cúm có an toàn cho người mới đặt stent hay vừa nhồi máu cơ tim?

IAMI tiêm ngay sau nhồi máu cơ tim và ghi nhận lợi ích (Fröbert và cộng sự, 2021); thời điểm do bác sĩ tim mạch quyết định.

Đang uống thuốc chống đông, bị cúm có tự dùng ibuprofen được không?

Không nên tự dùng; hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ trước (gợi ý thận trọng).

Hết sốt rồi thì nguy cơ tim đã hết chưa?

Nguy cơ cao nhất trong 7 ngày đầu (Kwong và cộng sự, 2018); vẫn theo dõi đau ngực, khó thở thêm vài tuần.

Tài liệu tham khảo

Các đường dẫn dưới đây để ở dạng liên kết trần, bạn sao chép và dán vào trình duyệt để tra cứu bản gốc.

1. Kwong JC, Schwartz KL, Campitelli MA, et al. Acute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection. N Engl J Med. 2018;378(4):345-353. doi:10.1056/NEJMoa1702090. PMID 29365305. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365305/
2. Warren-Gash C, Blackburn R, Whitaker H, et al. Laboratory-confirmed respiratory infections as triggers for acute myocardial infarction and stroke: a self-controlled case series analysis of national linked datasets from Scotland. Eur Respir J. 2018;51(3):1701794. doi:10.1183/13993003.01794-2017. PMID 29563170. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29563170/
3. Kytömaa S, Hegde S, Claggett B, et al. Association of Influenza-like Illness Activity With Hospitalizations for Heart Failure: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. JAMA Cardiol. 2019;4(4):363-369. doi:10.1001/jamacardio.2019.0549. PMID 30916717. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30916717/
4. Fröbert O, Götberg M, Erlinge D, et al. Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. 2021;144(18):1476-1484. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042. PMID 34459211. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34459211/
5. Behrouzi B, Bhatt DL, Cannon CP, et al. Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e228873. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.8873. PMID 35486404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35486404/
6. Loeb M, Roy A, Dokainish H, et al. Influenza vaccine to reduce adverse vascular events in patients with heart failure: a multinational randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Glob Health. 2022;10(12):e1835-e1844. doi:10.1016/S2214-109X(22)00432-6. PMID 36400089. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36400089/
7. Johansen ND, Modin D, Loiacono MM, et al. High-Dose Influenza Vaccine Effectiveness against Hospitalization in Older Adults. N Engl J Med. 2025;393(23):2291-2302. doi:10.1056/NEJMoa2509907. PMID 40888720. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40888720/
8. Jin C, Zhang Y, Wang B, et al. Influenza vaccination and cardiovascular and respiratory outcomes in high-risk populations: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyzes. Front Immunol. 2026;17:1798398. doi:10.3389/fimmu.2026.1798398. PMID 42273673. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42273673/
9. Bonanad C, Barrios V, Barreres G, et al. Influenza Vaccination as Cardiovascular Prevention in Adults with Heart Disease. J Clin Med. 2026;15(14):5343. doi:10.3390/jcm15145343. PMID 42513257. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42513257/
10. Wen YC, Hsiao FY, Chan KA, et al. Acute Respiratory Infection and Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs on Risk of Acute Myocardial Infarction: A Nationwide Case-Crossover Study. J Infect Dis. 2017;215(4):503-509. doi:10.1093/infdis/jiw603. PMID 28158479. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28158479/

Nguồn tin trong nước:

• Hà Nội Mới (24/10/2026). Cúm A gia tăng, cảnh giác biến chứng nặng. https://hanoimoi.vn/cum-a-gia-tang-canh-giac-bien-chung-nang-1762582.html
• Báo Tin tức – TTXVN (19/10/2026). Gia tăng số người mắc cúm A phải nhập viện. https://baotintuc.vn/gia-tang-so-nguoi-mac-cum-a-phai-nhap-vien-post1395608.html

Nguồn hướng dẫn chuyên môn:

• CDC Hoa Kỳ (cập nhật 18/09/2025). Flu and People with Heart Disease or History of Stroke. https://www.cdc.gov/flu/highrisk/heartdisease.html
• American Heart Association News (18/01/2019). Taking medicine for a cold? Be mindful of your heart. https://www.heart.org/en/news/2019/01/18/taking-medicine-for-a-cold-be-mindful-of-your-heart

Đọc tiếp

• Chăm sóc người bị cúm A tại nhà: nghỉ ngơi, ăn uống và cách ly
• Cúm A bao lâu thì khỏi và bao lâu thì hết lây?
• Phân biệt cúm A với cảm lạnh, COVID-19 và sốt xuất huyết
• Phòng lây cúm A trong gia đình có trẻ nhỏ và người già
• Biểu hiện cúm A mùa này: những điểm bác sĩ đang lưu ý

Bài viết do đội ngũ chuyên môn PlasmaKare – Công ty TNHH Dược phẩm Innocare biên soạn, nhằm cung cấp kiến thức chăm sóc da và niêm mạc. Nội dung mang tính tham khảo, không thay thế cho chẩn đoán và chỉ định của bác sĩ. Sản phẩm PlasmaKare là trang thiết bị y tế, không phải thuốc. Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng.

PlasmaKare — Chăm sóc da và niêm mạc
Chịu trách nhiệm sản phẩm và phân phối: Công ty TNHH Dược phẩm Innocare — 558 Quang Trung, phường Dương Nội, Hà Nội.
Hotline 024 6680 0369 · Zalo 0968 734 102 · Liên hệ